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审计署发布医疗保险基金审计结果

发布日期:2017/3/18 19:52:17 浏览:1826

规定加价率销售药品,涉及违规加价金额779.07万元。将违规收费的资金专项用于社会公益事业等支出1112015年至2016年6月,仙桃市第一人民医院违规超过规定加价率销售耗材,涉及违规加价金额349.22万元。正在采取措施进行整改1122015年至2016年6月,天门市第一医院、中医院、第三医院等6家公立医疗机构以超标准收费、自立项目收费、重复收费等方式,违规收取医疗费用270.5万元。正在采取措施进行整改113截至2016年9月,鄂州市2016年城乡居保财政补助和补贴资金有6072.53万元尚未拨付到位。资金已全部拨付到位1142015年,孝感市孝南区新型农村合作医疗管理委员会办公室在新农合缴费标准提高后,未按规定补征医疗保险费1448.5万元。正在采取措施进行整改115截至2016年6月,黄石市医疗保险局开设的5个大额医疗保险费收入户余额14030.19万元,未按规定及时缴入财政专户。正在采取措施进行整改1162015年,随州市广水康复大药房等58家职工医保定点药店,存在利用门诊医保卡为参保职工提取现金行为,涉及金额50.73万元。已暂停相关定点药店医保刷卡业务1172015年,咸宁市通城县城镇职工医疗保险局在职工医保基金中列支3个单位干部职工体检费8.69万元。已追回全部资金1182015年,武汉市有103871人在城镇居保和新农合间重复参保,造成财政多补助3964.18万元。正在采取措施进行整改1192016年1月至6月,荆门市京山县有293人次在新农合和城镇居保间重复报销医疗费用59.32万元。正在采取措施进行整改120截至2016年6月,东风汽车公司医疗保险仍封闭运行,涉及参保人数12.78万人。已拟定纳入社会统筹管理的实施方案1212015年至2016年6月,张家界市慈利县零溪镇中心卫生院、通津铺中心卫生院、零阳镇镇中心卫生院等3家乡镇卫生院违规加价销售药品,涉及金额49.45万元。正在采取措施进行整改1222015年至2016年6月,湖南省医疗工伤生育保险管理服务局未以实际工资总额为缴费基数征收医疗保险费,少征收7个单位保险费10319.24万元。正在采取措施进行整改1232015年至2016年6月,长沙市浏阳农村商业银行通过少报缴费基数的方式,少缴医疗保险费1138.41万元。正在采取措施进行整改1242015年,张家界市慈利县新型农村合作医疗办公室以大病筛查的名义从医保基金中支出160.50万元给各乡镇卫生院作为工作经费。正在采取措施进行整改1252015年至2016年6月,益阳市安化县益汉药店利用医保个人账户刷卡销售日用品等2.27万元。已收回全部资金并处罚款1262015年至2016年6月,永州市冷水滩区有832人在城镇居保和新农合间重复参保,造成财政多补助18.84万元。正在采取措施进行整改1272015年至2016年6月,张家界市永定区有30人次在城镇居保和新农合间重复报销医疗费用10.52万元。已追回全部资金1282015年1月至2016年6月,梅州市人民医院以多计耗材用量的方式,违规收取医疗费用358.13万元。正在采取措施进行整改1292015年至2016年6月,汕头大学医学院附属第一医院超过规定加价率销售药品,涉及违规加价金额261.23万元。正在采取措施进行整改1302015年,湛江市城乡居保个人缴费标准低于国家规定的最低缴费标准,导致少征收医疗保险费26813.33万元。2016年已执行国家规定缴费标准131截至2016年6月,湛江市2009年至2015年应补助困难企业退休人员医疗保险资金有6493.71万元尚未拨付到位。正在采取措施进行整改132截至2016年6月,汕头市2010年至2015年困难群体参保补贴资金有1484.06万元尚未拨付到位。资金已全部拨付到位1332006年至2016年6月,深圳市离休及残疾军人超出医保范围的医疗费用由职工医保基金垫付,垫付金额共计22379.27万元。已收回资金18038.42万元1342015年至2016年6月,河源市社会保险基金管理局审核把关不严,导致部分超范围药品和医疗服务项目纳入职工医保报销范围,涉及金额22.28万元。正在采取措施进行整改135截至2016年6月,广州市有37131人在职工医保和城乡居保间重复参保,造成财政多补助1550.89万元。正在采取措施进行整改1362015年至2016年6月,广西壮族自治区江滨医院以重复收费等方式,违规收取医疗费用272.19万元。正在采取措施进行整改1372015年至2016年6月,南宁市宾阳县农村信用合作联社和南宁市烟草公司宾阳营销部通过少报缴费基数等方式,少缴医疗保险费189.38万元。已补缴全部医疗保险费138截至2016年6月,贵港市社会保险事业局未及时将社会保险基金收入户中的职工医保费收入2706万元上缴财政专户。资金已全部上缴财政专户1392015年至2016年6月,南宁市广西友和古城大药房有限责任公司违规利用医保个人账户刷卡销售日用品等568.55万元。已停止定点药店服务协议1402015年至2016年6月,南宁市宾阳县新型农村合作医疗管理中心超标准支付或重复报销医疗费用8.43万元。已收回全部资金1412015年至2016年6月,贵港市平南县有11665人在职工医保、城镇居保和新农合间重复参保,造成财政多补助700.55万元。已修订相关制度1422012年至2016年6月,南宁市有147人在统筹区间或各险种间重复报销医疗费用76.54万元。正在采取措施进行整改1432014年3月至2015年9月,海口市2名职工医保参保人员涉嫌利用虚假发票骗取医保基金24.03万元。已追回全部资金1442015年至2016年6月,海口市人民医院违规向患者收取不应单独计费的体温计、无菌手套、医用敷巾等低值耗材费用103.61万元。正在采取措施进行整改1452015年至2016年6月,三亚市人民医院超过规定加价率销售药品,涉及违规加价金额17.89万元。正在采取措施进行整改1462015年,海口市有21961人在职工医保、城镇居保、新农合间重复参保,造成财政多补助404.58万元。对重复参保导致财政多投入的资金,扣减以后年度财政补助资金1472015年至2016年6月,海口市36名患者在新农合和职工医保间重复报销医疗费用19.27万元。已追回全部资金1482015年至2016年6月,重庆医科大学附属第一医院以自立收费项目等方式,违规收取医疗费用273.36万元。正在采取措施进行整改149截至2016年6月,重庆市达丰(重庆)电脑有限公司等3253户参保单位的170500名职工未参加职工医保。正在采取措施进行整改1502015年至2016年6月,重庆市中医院违规利用医保个人账户刷卡销售护肤品等373.98万元。正在采取措施进行整改151截至2016年6月,重庆市有97372人在职工医保、城乡居保间重复参保,造成财政多补助3705.98万元。正在采取措施进行整改152截至2016年9月,内江市威远县、隆昌县等6个区县的财政局欠拨城镇居保个人缴费部分财政补助资金19279.06万元。已拨付资金4423.48万元1532015年,泸州市有四川泸州川南发电有限责任公司等675户参保单位少申报职工医保缴费基数,少缴医疗保险费1591.68万元。已补缴医疗保险费1279.44万元1542016年1月至6月,成都都江堰市卫康药房连锁有限责任公司胥家镇发展路药店违规利用医保个人账户刷卡销售日用品等12.26万元。对该药店给予暂停结算2个月的处罚1552016年1月至6月,绵阳市有103122人在职工医保、城镇居保和新农合间重复参保,造成财政多补助4331.12万元。对重复参保导致财政多投入的资金,抵扣以后年度财政补助资金156截至2016年6月,德阳市本级及4个县区有48598人在职工医保、城镇居保和新农合间重复参保,造成财政多补助2686.55万元。已出台制度并统一经办信息系统1572014年至2016年6月,德阳市有22人在职工医保与新农合间重复报销医疗费用10.25万元。已追回全部资金1582013年至2015年8月,贵州医科大学第三附属医院皮肤科对外合作开展美容服务,将自费美容服务项目串换成医保结算诊疗项目,违规套取职工医保基金78.04万元,作为单位收入核算。已追回全部资金1592015年至2016年6月,贵阳清镇市社会保险事业局未按实际工资总额征收52家行政事业单位医疗保险费,共计少征1833.56万元。正在采取措施进行整改160截至2016年6月,遵义市红花岗区2015年居民医保财政补助和补贴资金有95.74万元尚未拨付到位。已拨付资金40.8万元161截至2016年6月,遵义市社会保险事业局、桐梓县社会保险事业局将53.10万元医保基金出借给单位或个人未收回。

《审计署发布医疗保险基金审计结果》相关参考资料:
医疗保险基金管理、审计署、审计署重庆办、审计署重庆特派办、中国审计署、国家审计署、审计署京津冀特派办、审计署审计长、俄联邦审计署

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