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审计署发布医疗保险基金审计结果

发布日期:2017/3/18 19:52:17 浏览:1827

改392015年,锦州市黑山县有8148人同时在两个统筹区参保,或在职工医保、城镇居保和新农合间重复参保,造成财政多补助309.6万元。已出台方案,严格审核参保人员身份信息402015年,营口大石桥市有31597人在职工医保和新农合间重复参保,造成财政多补助1200.68万元。建立城镇居保和新农合经办机构会商机制412015年4月至9月,沈阳市铁西区有3人在职工医保、城镇居保和新农合间重复报销医疗费用6.76万元。已追回全部资金422016年1月至6月,延吉市老教授协会医院虚增丹红注射液等7种药品的销售数量,违规套取医保基金14.32万元,作为单位收入核算。已追回全部资金432015年至2016年6月,四平市中心人民医院等16家医疗机构以提高收费标准等方式,违规收取医疗费用558.44万元。正在采取措施进行整改44截至2016年6月,四平市2008年至2015年应补助困难企业退休人员医疗保险资金有16134万元未拨付到位。已拨付1000万元452015年,四平市医疗保险管理局在当地在岗职工平均工资公布后,未补收医疗保险费差额776.39万元。已追缴医疗保险费142万元462015年至2016年6月,长春市火车站地区管理局等31户参保单位通过少报缴费基数等方式,少缴医疗保险费493.75万元。已补缴医疗保险费334.82万元47截至2016年6月,长春市社会医疗保险管理局收入户月末余额共计6.99亿元,未及时上缴财政专户。资金已全部上缴财政专户482015年至2016年6月,四平市在医保基金中支出仅限用于生育保险、工伤保险的药品费用102.16万元。已追回全部资金492015年至2016年6月,松原市医疗保险管理局违规为21名市直单位职工用统筹基金超范围报销门诊费用30.02万元。已收回超范围报销的资金502016年1月至6月,延边朝鲜族自治州延吉市有4996人在职工医保、城镇居保和新农合间重复参保,造成财政多补助187.18万元。已对重复参保人员进行清退512015年至2016年6月,齐齐哈尔市第一医院以超标准收费、自立项目收费、重复收费等方式,违规收取医疗费用419.86万元。正在采取措施进行整改52截至2016年6月,哈尔滨市巴彦县财政未足额缴纳行政事业单位医疗保险费3457.62万元。已拨付资金3000万元532015年,哈尔滨市双城区新型农村合作医疗管理委员会办公室未按规定提高新农合个人缴费标准,少征医疗保险费1745.57万元。正在采取措施进行整改542015年至2016年6月,哈尔滨市人民同泰医药连锁店142家分店违规利用医保个人账户刷卡销售日用品等1490.75万元。正在采取措施进行整改552015年至2016年6月,佳木斯富锦市新型农村合作医疗管理委员会扩大范围报销省外非定点医院就医住院费用33.12万元。已出台规定,取消在省外非定点医疗机构就医的报销政策562015年至2016年6月,哈尔滨市本级、双城区、五常市和巴彦县等4个地区有56847人在城镇居保和新农合间重复参保,造成财政多补助4129.87万元。正在采取措施进行整改572015年至2016年6月,鸡西市鸡东县有15人重复报销住院医疗费用5.98万元。正在采取措施进行整改58截至2016年6月,黑龙江龙煤矿业控股集团有限责任公司所属4个矿务局医疗保险仍封闭运行,涉及参保人数2.24万人,同时存在拖欠定点机构和职工医疗报销费用等问题。省政府决定将4个矿务局医疗保险纳入属地化管理,相关工作正在推进中592015年5月至2016年6月,上海蓝十字脑科医院以重复收费等方式,违规收取医疗费用15.74万元。违规收费金额已全额上缴602013年4月至2016年3月,上海斐迅数据通讯技术有限公司等5家用人单位通过少报缴费基数等方式,少缴职工医保费2260.47万元。已补缴医疗保险费555.08万元61截至2016年6月,上海市静安、闵行、宝山和嘉定4区未按规定及时上缴2015年城镇居保财政补贴1883.93万元。资金已全部拨付到位622015年12月,江苏省先声再康医药有限公司南京市丁家桥药店伪造处方销售药品,违规套取医保基金191.44万元,作为单位收入核算。已追回全部资金632016年1月至2月,南京市金陵大药房有限责任公司所属医保定点零售药店通过串换处方用药等方式,违规套取医保基金141.99万元,作为单位收入核算。已追回全部资金642015年至2016年6月,淮安市金湖县宝应湖农场职工医院超过规定加价率销售药品,涉及违规加价金额247.83万元。正在采取措施进行整改652015年至2016年6月,常州市金坛区中医医院等118户参保单位通过少报缴费基数的方式,少缴医疗保险费1355.58万元。正在采取措施进行整改662015年至2016年6月,淮安市金湖县有13819人在职工医保、城镇居保和新农合间重复参保,造成财政多补助559.58万元。已对重复参保人员进行清退67截至2016年6月,南京市有1389人在城镇居保和新农合间重复参保,造成财政多补助63.05万元。正在采取措施进行整改682015年至2016年6月,溧阳市茶亭医院利用29名重复参加职工医保、城乡居保患者的就医信息,向经办机构重复申报医疗费用,多报销医疗费10.62万元。已追回全部资金并处罚款69截至2016年9月,温州市2013年至2015年城乡居保财政补贴资金有5792.49万元尚未拨付到位。资金已全部拨付到位702015年,浙江海博人力资源开发有限公司通过少报缴费基数的方式,截留用人单位医疗保险费109.33万元。已补缴医疗保险费和滞纳金71截至2016年6月,台州市黄岩区社会保障事业管理中心未及时将2015年度职工医保费11756.8万元缴入财政专户。资金已全部上缴财政专户722014年至2016年7月,平湖市人力资源社会保障局超标准与平湖市新华医院结算诊疗项目,涉及统筹基金44.27万元。已追回全部资金73截至2016年6月,台州市有12666人在职工医保、城乡居保间重复参保,造成财政多补助193.68万元。正在采取措施进行整改742015年至2016年6月,亳州市人民医院以超标准收费、自立项目收费、重复收费等方式,违规收取医疗费用2314.08万元。正在采取措施进行整改752015年至2016年6月,亳州市华佗中医院超过规定加价率销售药品,涉及违规加价金额81.92万元。正在采取措施进行整改762015年11月至2016年6月,亳州市违规将7名患者治疗中使用的进口材料纳入报销范围,多报销医疗费用20.35万元。正在采取措施进行整改772015年至2016年6月,阜阳市临泉县有13889人在职工医保和城乡居保间重复参保,造成财政多补助1096.17万元。已清理重复参保人员信息782015年,合肥市有5名职工医保参保人员重复报销住院费用2.86万元。已追回全部资金792015年至2016年6月,福州市第二医院通过对34人次挂床住院的方式,违规套取医保基金4.84万元,作为单位收入核算。正在采取措施进行整改802015年至2016年6月,福州市罗源县医院以超标准收费、重复收费等方式,违规收取医疗费用60.15万元。正在采取措施进行整改81截至2016年6月,莆田市秀屿区财政未足额缴纳行政事业单位医疗保险费1904.53万元。已拨付资金500万元82截至2016年6月,福州市有2606人在城镇居保和新农合间重复参保,造成财政多补助160.26万元。正在采取措施进行整改832015年至2016年6月,赣州市第三人民医院通过分解住院等方式,违规套取医保基金425.89万元,作为单位收入核算。正在采取措施进行整改842015年至2016年6月,宜春市袁州区新田镇卫生院通过门诊病人挂床住院的方式,违规套取新农合基金57.47万元,作为单位收入核算。正在采取措施进行整改852015年至2016年6月,吉安市遂川县人民医院以超标准收费等方式,违规收取医疗费用380.85万元。正在采取措施进行整改86截至2016年6月,萍乡市2015年应补助关闭破产改制及困难企业职工医保资金有3720.8万元尚未拨付到位。已拨付资金2400万元87截至2016年9月,景德镇市珠山区2015年和2016年城镇居保财政补助资金有3679.6万元尚未拨付到位。资金已全部拨付到位882015年,九江市永修县新型农村合作医疗管理局征收新农合个人缴费金额低于规定标准,少征医疗保险费819.07万元。正在采取措施进行整改89截至2016年6月,上饶市达淋新材料有限公司等107户参保单位有13302名职工未参加职工医保。已有320人参保90截至2016年6月,景德镇市共有2692名关闭破产改制困难企业退休人员未纳入职工医保。正在采取措施进行整改91截至2016年6月,江西省社会保险管理中心未及时将4个收入户中的职工医保费等收入10987万元缴入财政专户。资金已全部上缴财政专户922015年至2016年6月,赣州市上犹县新型农村合作医疗中心在新农合统筹基金中支出580.51万元用于发放乡镇卫生院的绩效工资等。正在采取措施进行整改932015年至2016年6月,鹰潭市月湖区新型农村合作医疗管理中心向鹰潭关爱康复医院多结算诊疗项目费用53.11万元。正在采取措施进行整改942015年至2016年6月,新余市分宜县有382人在新农合报销医疗费用后,使用复印件在城镇居保重复报销医疗费用76.29万元。正在采取措施进行整改95截至2016年6月,国电江西电力有限公司等4户企业医疗保险各自封闭运行,涉及参保人数15.19万人。正在采取措施进行整改962015年至2016年6月,淄博市张店建联药店等3家药店上传虚假药品销售记录,违规套取职工医保基金265.69万元,作为单位收入核算。已追回全部资金并处罚款972015年至2016年6月,德州市人民医院超过规定加价率销售药品和医用耗材,涉及违规加价金额3468.02万元。正在采取措施进行整改982016年1月至6月,德州市宁津县人民医院违规收取药品加成1430.71万元。正在采取措施进行整改992015年至2016年6月,淄博市中心医院以超标准收费、重复收费等方式,违规收取诊疗项目和医用服务设施费用414.71万元。正在采取措施进行整改100截至2016年6月,济南市应补助20户市属国有关闭破产企业退休人员医疗保险费有15353.74万元尚未拨付到位。正在采取措施进行整改1012015年至2016年6月,济南市山东培森人力资源开发有限责任公司在为劳务派遣员工代扣代缴医疗保险费过程中,通过少报缴费基数的方式,少缴医疗保险费542.66万元。正在采取措施进行整改1022015年至2016年6月,淄博市将不在药品目录中的21种自费药品纳入医保报销范围,超范围支付医保基金429.87万元。已修订相关制度1032015年至2016年6月,淄博市有12人在不同险种或不同地区间重复报销医疗费用12.28万元。正在采取措施进行整改104截至2016年6月,中国石化集团胜利石油管理局、中国石化齐鲁石油化工公司、莱芜钢铁集团有限公司等6户企业医疗保险仍封闭运行,涉及参保人数66.92万人。正在采取措施进行整改105截至2016年6月,郑州新密市2015年居民医保市级财政补助资金有143.31万元尚未拨付到位。资金已全部拨付到位106截至2016年6月,开封市祥符区医疗保险中心收入户余额535.31万元未及时上缴。资金已全部上缴财政专户1072016年1月至6月,周口市郸城县新型农村合作医疗管理委员会办公室超出药品目录范围,报销支付新农合基金247.17万元。已收回超范围支付资金1082016年1月至6月,郑州市有420814人在城镇居保和新农合间重复参保,造成财政多补助17674.19万元。正在采取措施进行整改1092014年至2015年,武汉市湖北大中医院通过编造虚假病历、虚开药品等方式,骗取套取医保基金291.74万元,作为单位收入核算。已追回全部资金1102015年至2016年3月,公安县中医医院超过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